鼻竇炎是一種常見(jiàn)的鼻科多發(fā)病，為鼻竇粘膜的一種非特異性炎癥，青少年容易感染此病，不同的鼻竇炎患者病情嚴(yán)重程度不同，其發(fā)病原因也不同，得病初期不易確診。關(guān)于鼻竇炎的診斷，您知道怎么診斷嗎，接下來(lái)就給大家介紹下有關(guān)鼻竇炎怎么診斷。

1.體征

1)局部紅腫、壓痛：前組急性鼻竇炎由于病變接近頭顱表面，其病變部位的皮膚及軟組織可能發(fā)生紅腫，由于炎癥波及骨膜，故竇腔在體表投影的相應(yīng)部位可以有壓痛后組急性鼻竇炎由于位置較深，表面無(wú)紅腫或壓痛。

2)鼻腔檢查：鼻腔粘膜充血腫脹，尤以中鼻甲、中鼻道及嗅裂等處為明顯。前組鼻竇炎可見(jiàn)中鼻道積膿，后組鼻竇炎可見(jiàn)嗅裂積膿，或膿液自上方流至后鼻孔。

2.典型癥狀

主要癥狀：鼻塞，膿涕;

次要癥狀：頭面部脹滿(mǎn)和壓迫感，嗅覺(jué)改變。

3.輔助檢查

1)鼻內(nèi)鏡檢查：鼻腔內(nèi)可見(jiàn)膿液，鼻腔粘膜充血水腫。

2)體位引流：如疑為鼻竇炎，鼻道未查見(jiàn)膿液，可行體位引流試驗(yàn)，以助診斷。

3)X線(xiàn)鼻竇攝片：X線(xiàn)鼻頦位和鼻額位攝片有助于診斷，急性鼻竇炎時(shí)可顯示鼻竇粘膜腫脹，竇腔混濁、透光度減弱，有時(shí)可見(jiàn)液平面。因顱骨重疊，觀(guān)察效果欠佳。

4)鼻竇CT：可見(jiàn)鼻竇內(nèi)液平面或軟組織密度影。CT由于其分辨率高，觀(guān)察病變較為細(xì)致和全面，是目前診斷急性鼻竇炎的較好指標(biāo)。

5)鼻竇MRI：可見(jiàn)鼻竇內(nèi)長(zhǎng)T2信號(hào)，可以與鼻竇軟組織影相鑒別。

4.疾病診斷

(1)與慢性鼻炎鑒別：慢性鼻炎流鼻涕不呈綠膿性，亦無(wú)臭味，故觀(guān)察鼻涕的性質(zhì)是鑒別關(guān)鍵；拍攝X光片檢查鑒別可準(zhǔn)確無(wú)誤，慢性鼻炎病變局限于鼻腔，而慢性鼻竇炎則鼻竇內(nèi)可見(jiàn)有炎性病變。

(2)與神經(jīng)性頭痛鑒別：有些患神經(jīng)性頭痛的病人可長(zhǎng)年頭痛，反復(fù)發(fā)作，往往誤認(rèn)為有鼻竇炎，但這種病人基本沒(méi)有鼻部癥狀，故從表現(xiàn)及拍X光片即可加以鑒別。

5.疾病鑒別

主要與引起頭痛的其他疾病相鑒別，如偏頭痛、顱內(nèi)腫瘤；因有鼻塞，要與鼻腔鼻竇腫瘤相鑒別，如鼻腔內(nèi)翻新乳頭狀瘤、鼻腔鱗癌等，病理診斷可以明確。