化膿性迷路炎（suppurative labyrinthitis）指化膿菌感染直接侵入內耳，引起迷路彌漫性化膿病變，稱化膿性迷路炎。多因中耳感染擴散、從漿液性迷路炎發(fā)展而來；繼發(fā)于急性化膿性中耳乳突炎者，以肺炎球菌型或溶血性鏈球菌感染較多見。本病內耳終器被破壞，功能全部喪失。感染可繼續(xù)向顱內擴散，引起顱內并發(fā)癥?；撔悦月费鬃瞿男z查？

化膿性迷路炎做哪些檢查

急性期自發(fā)眼震快相向健側，幅度大，站立時向患側傾倒，聽力檢查有患耳重度感音性聾，前庭功能檢查患耳無冷熱反應，代償期前庭功能喪失，自發(fā)眼震可消失，患耳為全聾。若有高熱、頸強直等癥狀，應行腰穿，若腦脊液壓力升高，白細胞數(shù)增加，說明感染已向顱內擴散。

化膿性迷路炎做哪些檢查？化膿性迷路炎如何診斷？

1、病史 有漿液性迷路炎相同病文或漿液性迷路炎治療過程中癥狀加重。

2、臨床癥狀 嚴重的眩暈、嘔吐發(fā)作，行動困難、聽力喪失或伴有耳痛、發(fā)熱。

3、臨床檢查 患者被動體位，向健側臥位，不愿轉動；音叉檢查患耳氣、骨導聽力消失有自發(fā)性眼顫，快相向健側，站立時向患側傾倒。

4、聽力和前庭功能檢查 顯示患耳呈“死迷路”，表現(xiàn)為全聾和前庭功能無反應。

化膿性迷路炎做哪些檢查

化膿性迷路炎的影像學。由于迷路位置深在且結構復雜，普通平片對其顯示能力有限，已逐漸為CT及MR 所取代。

HRCT對內耳的檢查優(yōu)勢在于能夠清晰顯示其骨性結構。另外，近幾年出現(xiàn)的三維CT獲得的容積數(shù)據(jù)能夠進行任意平面重建，使觀察者可以得到病變更為全面的信息。以往文獻多提出HRCT可較好的顯示迷路炎骨化期迷路內的骨化及周圍骨質的硬化，亦可顯示中耳炎及膽脂瘤時迷路骨質的缺損。據(jù)筆者初步經驗，迷路炎在HRCT上可有數(shù)種表現(xiàn)，主要包括迷路內腔正常形態(tài)存在但密度增高；迷路內腔變形、變窄、邊緣不規(guī)則；部分或全部迷路內腔硬化消失。這些表現(xiàn)可單獨存在或并存。據(jù)觀察，迷路內腔單純的密度增高多可獨立存在，迷路內腔的形態(tài)改變常與密度增高并存，而部分迷路內腔的硬化消失多與其他部分的密度增高或變形同時存在。這些改變可能提示迷路炎處于不同的發(fā)展階段且多個發(fā)展階段并存，但其對應的確切病理改變有待于進一步研究探討。在讀片時，這些改變有時較難辨別，若為單側病例需與健側進行對比觀察，并應對鄰近層面進行連續(xù)觀察。在一些情況下，HRCT可以顯示中耳區(qū)的炎性病變或膽脂瘤以及鄰近的迷路瘺管或前庭窗、蝸窗的擴大，但內耳迷路內腔無異常改變，此時應該想到迷路內腔內可能存在的病變，需行MRI進一步檢查。由于顳骨的常規(guī)HRCT成像方法密度分辨率低而空間分辨率高，采用骨窗（窗位700 Hu，窗寬4000 Hu）雖可充分顯示骨性結構，但組織對比度下降，對早期迷路炎的纖維化表現(xiàn)顯示欠佳。

MRI在內耳檢查中的優(yōu)勢在于可以顯示迷路內液體及腦脊液等軟組織成分，可以發(fā)現(xiàn)較早期的迷路炎。本組有2耳在HRCT上表現(xiàn)正常，而在MRI上發(fā)現(xiàn)迷路內腔內信號的異常改變。MRI檢查中，T2WI及內耳水成像序列可以敏感的顯示內耳內液體信號的異常變化。迷路炎在這兩種序列上表現(xiàn)為正常迷路的高信號被低信號或無信號取代，其中低信號代表纖維化組織，在CT上多顯示不出，無信號代表骨的形成，在CT上一般均有陽性表現(xiàn)[7]。MRI增強掃描有助于將迷路炎與其他內耳病變進行區(qū)分。迷路炎的較早階段由于肉芽組織和新生血管的存在，可出現(xiàn)病變區(qū)的強化，此時有助于進一步觀察病變范圍，有助于臨床制訂治療計劃。迷路炎的骨化期病變區(qū)的強化消失。對于同時存在迷路骨質缺損的病例，MRI不能顯示骨性結構的微小改變，需結合CT進行觀察。

HRCT可以較好顯示骨迷路迷路炎的異常改變， MRI對于顯示迷路內腔有重要價值，二者在迷路炎的影像學檢查與診斷中的作用是互補的，對迷路炎的臨床診斷起著重要的輔助作用。