臨床上遇到不少眩暈的患者，就診時(shí)首先就問，醫(yī)生，我反復(fù)眩暈了許多年，是不是患了梅尼埃病呢？這說明患者對(duì)梅尼埃病是有一定的模糊認(rèn)識(shí)的。那么，什么是梅尼埃??？

梅尼埃病是一種原因不明的，以內(nèi)耳膜迷路積水為主要特征的疾病。發(fā)病高峰年齡為40～60歲。通常為單耳發(fā)病，但隨著病程延長(zhǎng)，可能會(huì)出現(xiàn)雙耳受累。梅尼埃病的發(fā)病機(jī)制主要是內(nèi)淋巴產(chǎn)生和吸收失衡而導(dǎo)致內(nèi)耳膜迷路積水所致。

梅尼埃病典型的臨床表現(xiàn)為發(fā)作性眩暈、聽力下降及耳鳴。梅尼埃病眩暈與其它中樞或周圍性疾病引起的眩暈有所不同，有著自身明顯的特點(diǎn)。眩暈通常呈突發(fā)旋轉(zhuǎn)性，患者常感到自身或周圍物體沿一定平面或方向旋轉(zhuǎn)，或搖晃感，升降或漂浮感。眩暈發(fā)作時(shí)還常伴有惡心、嘔吐、面色蒼白、出冷汗及四肢冰涼等癥狀，睜眼或轉(zhuǎn)頭時(shí)眩暈加重，閉目時(shí)可稍有緩解，眩暈發(fā)作時(shí)意識(shí)通常是清楚的。眩暈持續(xù)的時(shí)間約為半小時(shí)至數(shù)小時(shí)不等，通常2～3小時(shí)后轉(zhuǎn)入緩解期，眩暈持續(xù)超過24小時(shí)者較少見。在緩解期可有不平衡或不穩(wěn)感，這種情況可持續(xù)數(shù)日。

梅尼埃病另一臨床表現(xiàn)為聽力下降。這種聽力下降在發(fā)病初期患者常難察覺，但隨著發(fā)病次數(shù)增多患者開始感到患耳聽力下降，這種聽力下降常呈明顯的波動(dòng)性，發(fā)病期即眩暈發(fā)作時(shí)聽力下降明顯，但間歇期聽力下降會(huì)有所減輕。波動(dòng)性聽力下降是梅尼埃病與其它疾病引起的聽力下降不同的顯著特點(diǎn)。

梅尼埃病還有一重要的臨床表現(xiàn)為耳鳴。通常發(fā)生在眩暈發(fā)作之前，初為持續(xù)性低音調(diào)吹風(fēng)聲或流水聲，后轉(zhuǎn)為高音調(diào)蟬鳴音或汽笛聲。耳鳴在眩暈發(fā)作時(shí)加重，間歇期可減輕，但并不會(huì)消失。

患了梅尼埃病我該怎么辦？

首先要去耳鼻咽喉科做相關(guān)的檢查，包括純音測(cè)聽和聲導(dǎo)抗檢查。脫水劑試驗(yàn)、耳蝸電圖、耳聲發(fā)射(OAE)、聽性腦干反應(yīng)(ABR)等，前庭功能檢查，內(nèi)耳磁共振(MRI)檢查或釓造影內(nèi)耳膜迷路MRI成像等影像學(xué)檢查。

為什么醫(yī)生讓我行甘油試驗(yàn)？

上面已提到梅尼埃病的發(fā)病機(jī)制主要是內(nèi)耳膜迷路積水，那么用脫水劑讓內(nèi)耳迷路脫水后，聽力應(yīng)該會(huì)有所改善。甘油試驗(yàn)正是基于上述理論而產(chǎn)生的。目前，甘油試驗(yàn)是公認(rèn)的診斷梅尼埃病的一個(gè)重要客觀依據(jù)。檢查前要空腹，按1.2～1.5g/kg體重的甘油加等量生理鹽水或果汁飲下，服用前與服用后3小時(shí)內(nèi)每隔1小時(shí)做1次純音測(cè)聽。若患耳聽力在服甘油后提高15dB或以上或言語(yǔ)識(shí)別率提高16％以上者為陽(yáng)性。梅尼埃病患者在發(fā)病期甘油試驗(yàn)多為陽(yáng)性。

甘油試驗(yàn)陰性是不是可以排除梅尼埃病的可能呢？

答案是否定的。梅尼埃病在間歇期、脫水等藥物治療期可表現(xiàn)為陰性。發(fā)病初期，聽力損害輕微者也可為陰性。此外，有些梅尼埃病病史較長(zhǎng)且聽力重度損害者也可表現(xiàn)為陰性，所以對(duì)甘油試驗(yàn)陰性但反復(fù)眩暈伴聽力下降的患者并不能完全排除梅尼埃病的可能。

最后，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的病史，體征及各項(xiàng)輔助檢查來診斷患者是否患有梅尼埃病。