慢性扁桃體炎，很多人在經(jīng)歷吧？據(jù)中國早年的調(diào)查，人群中存在慢性扁桃體炎的患者約為22%。兒童中發(fā)病率更高，有些醫(yī)生建議切，有些建議留，到底該如何抉擇呢？

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到底什么是扁桃體？

扁桃體位于腭咽弓與腭舌弓之間，呈扁卵圓形，是咽淋巴組織中體積最大者。屬于咽部淋巴內(nèi)環(huán)中的一分子，共同組成咽淋巴內(nèi)環(huán)的淋巴組織還有：腺樣體（所以經(jīng)常和扁桃體一起肥大）、咽鼓管扁桃體、咽側(cè)索、舌根淋巴組織，它們同呼吸共命運(yùn)，做為口咽部的重要免疫器官。

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為什么兒童扁桃體容易增大？

在免疫系統(tǒng)發(fā)育的過程，正常情況下6～7歲淋巴組織增生，扁桃體可呈生理性增大，成年以后應(yīng)該慢慢萎縮。如果反復(fù)發(fā)炎，扁桃體很早就開始增生，3～4歲小朋友扁桃體就開始變大。具體分四度：

1+度：扁桃體占口咽直徑的0～25%

2+度：扁桃體占口咽直徑的25～50%

3+度：扁桃體占口咽直徑的50～75%

4+度：扁桃體占口咽直徑的75～100%

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扁桃體有什么功能？

扁桃體在兒童時(shí)期含有各個(gè)發(fā)育階段的淋巴細(xì)胞，既有體液免疫作用，產(chǎn)生免疫球蛋白，也有一定的細(xì)胞免疫作用，起著比成人期更重要的防御作用。如果不是反復(fù)發(fā)炎，建議保留。

但如果老是發(fā)炎，就可能形成扁桃體肥大、腺樣體增生，引起小兒鼾癥，即阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征（OSAHS），建議切除。

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扁桃體發(fā)炎怎么區(qū)分病毒性還是細(xì)菌性？

扁桃體發(fā)炎有病毒性原因和細(xì)菌性原因。按照梅奧診所的專家意見，病毒性咽扁桃體炎，扁桃體紅，咽部充血，患兒出現(xiàn)咽喉痛、噴嚏、咳嗽、鼻塞，那可能是病毒感染引起的。除了多喝水，沒有任何有效藥物治療。

如果孩子咽喉痛而不咳嗽，可能是上呼吸道感染的癥狀，比如，鏈球菌性咽扁桃體炎，會(huì)出現(xiàn)懸雍垂白點(diǎn)、扁桃體紅腫，這個(gè)就需要抗生素的治療。

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“病灶”性扁桃體是怎么回事？

細(xì)菌性反復(fù)發(fā)作的扁桃體炎多因?yàn)殒溓蚓推咸亚蚓腥緦?dǎo)致。其中A群鏈球菌（GAS）又稱化膿性鏈球菌，它和c、g群鏈球菌產(chǎn)生的一種免疫不穩(wěn)定的鏈球菌溶血外毒素，可能引發(fā)自身免疫性疾病，包括急性鏈球菌后腎小球腎炎、急性風(fēng)濕熱和風(fēng)濕性心臟病等，這樣的扁桃體就成為“病灶”，臨床檢查抗“O”升高，血沉、尿液、心電圖出現(xiàn)異常。這樣的扁桃體需要切除。

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口臭與扁桃體有關(guān)嗎？

很多口臭水因?yàn)檠例X的毛病導(dǎo)致，但據(jù)CT檢查統(tǒng)計(jì)，一般人約有6%的人有扁桃體結(jié)石，口臭的70%與扁桃體結(jié)石有關(guān)。那什么是扁桃體結(jié)石呢？

正常扁桃體被結(jié)締組織上皮覆蓋，上皮向扁桃體內(nèi)部陷入形成10～20個(gè)隱窩，隱窩中含有脫落的上皮細(xì)胞、淋巴細(xì)胞及細(xì)菌等。正常情況下，由于扁桃體表面上皮完整和粘液腺不斷分泌，可將細(xì)菌隨同脫落的上皮細(xì)胞從隱窩口排出。如果反復(fù)發(fā)炎，粘液分泌減少，食物的殘?jiān)螂[窩內(nèi)蓄積，結(jié)合細(xì)菌的腐敗物就堆積在隱窩內(nèi)，形成結(jié)石。特臭！