急性非化膿性中耳炎大多由于鼻腔和鼻咽部的急性炎癥擴展到耳咽管粘膜，引起耳咽管粘膜發(fā)炎，使它變狹或阻塞，有時炎癥還可能擴展到中耳腔的粘膜，稱為急性中耳粘膜炎。此病又叫耳咽管阻塞癥或卡他性中耳炎。

正常中耳腔內(nèi)的氣壓，靠耳咽管通暢與大氣壓維持平衡。當吞咽時，與耳咽管口相聯(lián)系的軟跨肌肉發(fā)生收縮，耳咽管口擴大、空氣由鼻咽進入中耳腔，并使空氣不斷交換。

臨床表現(xiàn)

當耳咽管阻塞時，空氣就不能進入中耳腔，中耳內(nèi)存留的空氣漸被粘膜吸收，使氣壓降低，引起鼓膜內(nèi)陷，毛細血管擴張，發(fā)生血清滲出，使中耳腔內(nèi)積聚滲出液，而產(chǎn)生滲出性中耳炎。此液培養(yǎng)無菌，故稱非化膿性中耳炎。

患者有耳悶、耳內(nèi)阻塞和頭部沉重感。在呵欠、打噴嚏式擤鼻時，耳悶可有片刻好轉(zhuǎn)。有時伴有耳鳴，聽覺也減退（但聽自己說話的聲音反而覺得響亮）。若頭部改變位置，聽力可暫時改善。多無疼痛，也無全身不適。

診斷依據(jù)

檢查鼓膜，早期為鼓膜內(nèi)陷，失去正常光澤。以后因中耳腔內(nèi)滲出液增多，鼓膜的顏色可變?yōu)榈S略帶棕色。聽覺檢查常為傳導性耳聾。

1.多因上呼吸道感染、咽鼓管功能障礙，中耳氣壓傷、中耳病毒感染及變態(tài)反應等引起多見于兒童。

2.主要癥狀為耳悶、阻塞感、自聲增強、聽力減退和耳鳴。

3.早期鼓膜內(nèi)陷、失去光澤，鼓室積液時鼓膜呈淡黃色、有液平面或水泡。

4.聽力檢查一般為傳導性聾、有時為混合性聾?！?/span>

5.聲阻抗檢查：聲順偏低，曲線為低峰負壓B型。

6.鼓膜穿刺可抽出積液。

治療

治療要及時，幾天內(nèi)可以恢復健康。如果沒有除去病原，可漸變?yōu)槁?，長期影響聽力。治療的要點是使鼻腔、鼻咽和耳咽管粘膜消腫，耳咽管通暢，空氣易于進入中耳，中耳的滲出液可排出或逐漸被吸收?？稍诒莾?nèi)滴I%麻黃素，也可行耳咽管吹張法，或針刺聽宮,下關等穴，使耳咽管通暢。如果中耳腔內(nèi)滲出液不消退，可用鼓膜穿刺抽去積液。對頑固的病例，可切開鼓膜，將積液排出，或于切開處插入通氣引流管。

預防

本病的預防在于避免感冒，去除鼻腔和鼻咽部的病原如肥大的增殖體，鼻息肉等。但應仔細檢查鼻咽部以排除鼻咽腫瘤。

本病多因上呼吸道感染、增殖體肥大、鼻竇炎、鼻息肉、鼻咽部腫物等病因所引起。因此對有耳聾、耳鳴，尤其單側者應盡早找?？漆t(yī)生看病，檢查鼻咽部，以排除鼻咽癌。本病一般預后較好，常用于藥后１周內(nèi)炎癥消退、聽力恢復。但如不治療或處理不當，或中耳積液粘稠不易排除，可轉(zhuǎn)慢性，甚至形成粘連性中耳炎、遺留難以恢復的耳聾。