【病種常識】

    一、暈動病是汽車、輪船或飛機(jī)運(yùn)動時(shí)所產(chǎn)生的顛簸、搖擺或旋轉(zhuǎn)等任何形式的加速運(yùn)動，刺激人體的前庭神經(jīng)而發(fā)生的疾病。患者初時(shí)感覺上腹不適，繼有惡心、面色蒼白、出冷汗，旋即有眩暈、精神抑郁、唾液分泌增多和嘔吐。

    二、發(fā)病機(jī)制：

    1內(nèi)耳前庭器是人體平衡感受器官，它包括三對半規(guī)管和前庭的橢圓囊和球囊。半規(guī)管內(nèi)有壺腹嵴，橢圓囊、球囊，內(nèi)有耳石器（又稱囊斑），它們都是前庭末梢感受器，可感受各種特定運(yùn)動狀態(tài)的刺激。

2當(dāng)汽車啟動、加減速、剎車、船舶晃動、顛簸，電梯和飛機(jī)升降時(shí)，這些刺激使前庭橢圓囊和球囊的囊斑毛細(xì)胞產(chǎn)生形變放電，向中樞傳遞并感知。

3這些前庭電信號的產(chǎn)生、傳遞在一定限度和時(shí)間內(nèi)人們不會產(chǎn)生不良反應(yīng)，但每個(gè)人對這些刺激的強(qiáng)度和時(shí)間的耐受性有一個(gè)限度，這個(gè)限度就是致暈閾值，如果刺激超過了這個(gè)限度就要出現(xiàn)運(yùn)動病癥狀。

4每個(gè)人耐受性差別又很大，這除了與遺傳因素有關(guān)外，還受視覺、個(gè)體體質(zhì)、精神狀態(tài)以及客觀環(huán)境（如空氣異味）等因素影響，所以在相同的客觀條件下，只有部分人出現(xiàn)運(yùn)動病癥狀。

    三、癥狀：

    本病常在乘車、航海、飛行和其他運(yùn)行數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)后發(fā)生。初時(shí)感覺上腹不適，繼有惡心、面色蒼白、出冷汗，旋即有眩暈、精神抑郁、唾液分泌增多和嘔吐。嚴(yán)重者可有血壓下降、呼吸深而慢、眼球震顫。嚴(yán)重嘔吐引起失水和電解質(zhì)紊亂。癥狀一般在停止運(yùn)行或減速后數(shù)十分鐘和幾小時(shí)內(nèi)消失或減輕。

【病史采集】

  詢問患者乘車、航海、飛行數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)后是否感覺上腹不適，繼有惡心、面色蒼白、出冷汗，旋即有眩暈、精神抑郁、唾液分泌增多和嘔吐。

【檢查】

    1.冷熱溫度試驗(yàn)和轉(zhuǎn)椅檢查，多數(shù)患者呈現(xiàn)半規(guī)管功能過敏。

    2.用四柱或二柱秋千檢查。多數(shù)患者呈現(xiàn)耳石器過敏，出現(xiàn)暈動病癥狀。

【鑒別診斷】

   前庭神經(jīng)元炎：系因前庭神經(jīng)元受累所致的一種突發(fā)性眩暈疾病，為末梢神經(jīng)炎的一種。病變發(fā)生在前庭神經(jīng)節(jié)或前庭通路的向心部分。病前兩周左右多有上呼吸道病毒感染史。眩暈與自發(fā)性眼球震顫為其主要臨床表現(xiàn)。重癥者可伴有惡心、嘔吐，但無耳鳴、耳聾；眩暈持續(xù)時(shí)間較短。常在幾天內(nèi)逐漸緩解，一般2周內(nèi)多可完全恢復(fù)；少數(shù)病人可短期殘留不同程度的頭昏、頭暈和不穩(wěn)感，持續(xù)數(shù)日或數(shù)月，活動時(shí)癥狀加重。

【療效評估】

1、療效評價(jià)：短期，1周；長期，3個(gè)月

2、痊愈：癥狀消失

【治療方案】

  1、眩暈習(xí)服訓(xùn)練

  2、適當(dāng)選用抗組胺和抗膽堿類藥物：氫溴酸東莨菪；茶苯海拉明（暈海寧、乘暈寧）；鹽酸倍他司汀（抗眩啶）；其他如甲氧氯普胺（胃復(fù)安）、氯丙嗪、地西泮（安定）等。

【預(yù)后出院】

1、出院后定時(shí)回訪  

2、康復(fù)指導(dǎo)：前庭功能康復(fù)訓(xùn)練

3、定時(shí)復(fù)查：必須復(fù)查的檢查項(xiàng)目