【病種常識】
一、突發(fā)性耳聾：突發(fā)性耳聾或稱“特發(fā)性突發(fā)性聾”，簡稱“突發(fā)性聾”或“突聾”，是指突然發(fā)生的、原因不明的感音神經(jīng)性聽力損失。主要臨床表現(xiàn)為單側(cè)聽力下降，可伴有耳鳴、耳堵塞感、眩暈、惡心、嘔吐等。
二、發(fā)病機(jī)制：
突發(fā)性聾的病因不明，很多致病因素都可能導(dǎo)致突發(fā)性聾，目前獲得廣泛認(rèn)可的主要有病毒感染學(xué)說、循環(huán)障礙學(xué)說、自身免疫學(xué)說以及膜迷路破裂學(xué)說等。
三、癥狀：
1、典型癥狀
單側(cè)聽力下降，伴耳鳴、耳堵塞感、眩暈等。
2、常見癥狀
（1）耳聾：多為單側(cè)耳聾，發(fā)病前多無先兆，少數(shù)患者則先有輕度感冒、疲勞或情緒激動史。耳聾發(fā)生突然，患者的聽力一般在數(shù)分鐘或數(shù)小時內(nèi)下降至最低點，少數(shù)患者可在3天以內(nèi)聽力損失方達(dá)到最低點。
（2）耳鳴：可為始發(fā)癥狀，大多數(shù)患者可于耳聾時出現(xiàn)耳鳴，但耳鳴也可發(fā)生于耳聾之后。經(jīng)治療后，多數(shù)患者聽力可以提高，但耳鳴可長期存在。
（3）眩暈：一部分患者可伴有不同程度的眩暈，多為旋轉(zhuǎn)性眩暈，伴惡心、嘔吐?？膳c耳聾同時出現(xiàn)，或于耳聾發(fā)生前后出現(xiàn)。
3、其他癥狀
少數(shù)患者可有耳悶堵感、壓迫感或麻木感。
四，臨床類型：
1、高頻型 2、低頻型 3、平坦型 4、全聾型
【病史采集】
眩暈疾病診斷及鑒別診斷最主要信息來自詳細(xì)的病史詢問。
1.聽力下降發(fā)生的時間有無波動性，有無伴發(fā)耳鳴、耳鳴音調(diào)和響度有無改變。
2.發(fā)病前有無上呼吸道感染、情緒波動、疲勞、飲酒、乘坐飛機(jī)、潛水和睡眠障礙等原因。
3.有無伴發(fā)眩暈和相應(yīng)的自主神經(jīng)癥狀,它們是否隨病程的演進(jìn)而變化. 4.有無伴發(fā)其他癥狀,如:耳悶塞感、耳痛和頭痛. 5.有無高血壓、糖尿病、高脂血癥、頸椎病和中耳炎病史.
【檢查】
1.查體 鼓膜檢查未見明顯病變。音叉試驗提示感音神經(jīng)性聾。
2.輔助檢查
（1）聽力檢查純音測聽：聽力曲線一般顯示中重度以上的感音神經(jīng)性聾，多呈高頻下降型。聲導(dǎo)抗檢測：鼓室壓力曲線正常。耳聲發(fā)射及耳蝸電圖提示蝸性損害。
（2）前庭功能檢查一般于眩暈緩解期進(jìn)行，常用冷熱交替試驗結(jié)合眼震電圖描記，試驗結(jié)果可能正常、減退或完全消失。
（3）影像學(xué)檢查顳骨CT、內(nèi)聽道MR提示內(nèi)聽道及顱腦無明顯器質(zhì)性病變。
【鑒別診斷】
1、聽神經(jīng)瘤：可能由于腫瘤出血、周圍組織水腫等而壓迫耳蝸神經(jīng)，引起神經(jīng)傳導(dǎo)阻滯;或因腫瘤壓迫動脈，導(dǎo)致耳蝸急性缺血，故可引起突發(fā)性感音神經(jīng)性聾。薄層內(nèi)聽道增強(qiáng)的MRI有助于除外本病。
2、梅尼埃病：梅尼埃病患者亦有眩暈及聽力下降表現(xiàn)，但眩暈多有反復(fù)發(fā)作病史;聽力下降以中低頻為主，呈動態(tài)變化;耳蝸電圖常顯示-SP/AP>0.37，甘油實驗陽性，重振現(xiàn)象陽性率較高，前庭功能檢查提示患側(cè)前庭功能減退。
【療效評估】
中華醫(yī)學(xué)會耳鼻咽喉科分會和頭頸外科雜志編委會（1996）療效分級標(biāo)準(zhǔn)：
①痊愈0.25-4kHz各頻率聽閾恢復(fù)至正常，或達(dá)健耳水平，或達(dá)此次患病前水平。
②顯效上述頻率平均聽力提高30dB以上。
③有效上述頻率平均聽力提高15-30dB。
④無效上述頻率平均聽力改善不足15dB。
【治療方案】
突發(fā)性聾治療目前多采用綜合治療的方法，有效率在70%左右。開始治療的時間與預(yù)后有一定的關(guān)系，因此應(yīng)該在發(fā)病后7～10天內(nèi)盡早治療。
1.糖皮質(zhì)激素
具有抗炎、抗病毒和免疫抑制的作用，可緩解血管內(nèi)皮水腫，增加內(nèi)耳血液供應(yīng)，目前是突發(fā)性聾的重要治療。
2.溶栓和抗凝藥物
突發(fā)性聾患者的血漿纖維蛋白原水平較正常人顯著升高，紅細(xì)胞聚集和血漿黏稠度也呈顯著升高，提示血液黏滯度在突發(fā)性聾發(fā)病中起重要作用。
3.神經(jīng)營養(yǎng)類藥物
常用的神經(jīng)營養(yǎng)類藥物有三磷酸腺苷（ATP）和維生素類等。ATP是一種輔酶，是機(jī)體能量的主要來源。因其具有改善機(jī)體代謝的作用，已經(jīng)成為治療突發(fā)性聾的主要藥物之一。
4. 前庭功能習(xí)服訓(xùn)練及物理治療和中醫(yī)治療
按醫(yī)囑執(zhí)行前庭功能習(xí)服訓(xùn)練，并給予普通針刺、電針、穴位注射、放血、埋針耳針及口服中藥治療。