【病種知識(shí)】

    肥厚性鼻炎：肥厚性鼻炎多由慢性單純性鼻炎發(fā)展而來(lái)，以鼻黏膜、黏膜下甚至骨質(zhì)的局限性或彌漫性增生肥厚為特征。

一、病因

    是指鼻黏膜甚至骨膜和鼻甲骨增生肥大，多由慢性單純性鼻炎發(fā)展而來(lái)。

二、臨床表現(xiàn)

    1、癥狀

    ①單側(cè)或雙側(cè)持續(xù)性鼻塞，無(wú)交替性。

    ②鼻涕不多，粘液性或粘膿性，不易擤出。

    ③常有鼻塞性鼻炎、耳鳴和耳閉塞感以及頭痛、頭昏、咽干、咽痛。

    ④少數(shù)患者可能有嗅覺(jué)減退。

    ⑤鼻黏膜淡紅或暗紅，下鼻甲肥厚彈性差。

三、檢查—耳鼻喉內(nèi)鏡檢查

   1.下鼻甲明顯肥大，或下鼻甲與中鼻甲均肥大，常致鼻腔堵塞，鼻腔底部或下鼻道有黏液性或黏膿性分泌物。

   2.黏膜腫脹，呈粉紅色或紫紅色，表面不平，或呈結(jié)節(jié)狀或桑葚狀，尤以下鼻甲前端及其游離緣為明顯，探針輕壓凹陷不明顯，觸之有硬實(shí)感。

   3.局部用血管收縮劑后黏膜收縮不明顯。

四、診斷

   長(zhǎng)期鼻塞史，有以上臨床癥狀和體征者。肥厚的下鼻甲黏膜對(duì)血管收縮反應(yīng)差，探針觸壓不易凹陷，或觸壓解除凹陷難立即恢復(fù)。

五、治療

   1、藥物治療

   2、手術(shù)治療

    （1）黏膜肥厚、對(duì)減充血?jiǎng)┎幻舾姓?，可試行下鼻甲黏膜下部分切除術(shù)，選用下鼻甲切除割鉆黏膜下切除肥厚的下鼻甲海綿體組織，盡量避免損傷表面黏膜。

切除范圍以下超過(guò)下鼻甲的1/3為宜，切除過(guò)多，可引起繼發(fā)性下鼻甲萎縮

    （2）下鼻甲黏骨膜下切除術(shù)：對(duì)下鼻甲骨肥厚增生者，可結(jié)合黏膜下部分切除，同時(shí)做下鼻甲成形，剔除部分增生肥大影響鼻腔通氣的下鼻甲骨。

    （3）下鼻甲骨折外移術(shù)：將下鼻甲全長(zhǎng)想外側(cè)骨折移位，提高鼻腔通氣截面積，是簡(jiǎn)便易行改善通氣的有效方法。

    （4）鼻竇手術(shù)：主要開(kāi)放前組篩竇或后組篩竇，獲得較固定的通氣引流通道，減輕可能源發(fā)于鼻竇的炎性病灶對(duì)鼻腔黏膜的慢性刺激，達(dá)到改善鼻腔通氣，緩解鼻黏膜炎癥的目的。

   3、物理治療：激光治療、微波治療等方法。對(duì)病變組織進(jìn)行消炎、消腫、止痛、改善局部組織血液循環(huán)等。達(dá)到治療疾病的作用。